目的:了解肥胖程度对心率变异性的影响,探讨肥胖增加心血管疾病风险的原因.方法:①选取2003-12/2005-06在昆明医学院第一附属医院参加健康体检或住院患者,正常组99例,超重组49例,肥胖组45例.正常、超重与肥胖诊断标准均符合WHO肥胖特别工作组提出亚太地区的标准(2000).②所有受试者在检测前夜及当天禁咖啡、茶、酒、烟,避免情绪激动及运动.同时检测腰围、腰臀比、脂肪含量、脂肪比例、空腹血糖、血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸等指标.③根据24 h动态心电图,进行心率变异性的时域及频域分析.结果:按意向处理分析,实验选取正常人99例,超重患者49例,肥胖患者45例,全部进入结果分析.①各组人体测量指标、血压及生化指标检测结果:与正常组比较,超重组体质指数、腰围、腰臀比、体脂含量、体脂比例、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均升高(P＜0.05或0.01);与正常组比较,肥胖组吸烟情况、空腹血糖差异不明显(P＞0.05),血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降低(P＜0.01),其余指标均升高(P＜0.05).②各组24 h动态心电图心率变异性的时域及频域分析:与正常组比较,超重组相邻RR间期差＞50ms的个数占总RR间期个数的百分比、高频功率降低(P＜0.01),低频功率/高频功率增加(P＜0.05);肥胖组全部正常RR间期的标准差、每5 min RR间期平均值的标准差、相邻RR间期差均方的平方根、每5 min内RR间期标准差的平均值、低频功率均减低(P＜0.05或0.01).结论:超重、肥胖与正常人间存在心率变异性差异.超重主要表现为迷走神经受损活性降低,肥胖为交感神经受损活性的增加.自主神经的功能紊乱可能是心血管事件风险增加的原因之一.