目的调查及讨论昆明地区1999年～2003年5年间革兰阴性菌(GNB),特别是肠杆菌科细菌的耐药变迁,为合理使用抗生素提供依据.方法利用WHONET5统计分析1999年～2003年从昆明市四家医院提供的共13 807株GNB耐药监测数据,分析和讨论前10位共12 671株细菌特别是肠杆菌科的耐药变迁.结果近5年细菌检出率为:大肠埃希菌(27%)、铜绿假单胞菌(14%)、克雷伯菌(10%)、不动杆菌(8%)、伤寒沙门氏菌属(8%)等.5年间除哌拉西林/他唑巴坦外,其余测试的8种抗生素药物敏感率均下降,其中亚胺培南、头孢哌酮/他唑巴坦、头孢他啶等敏感性下降10%～20%.亚胺培南仍对肠杆菌科保持非常高的敏感性(96%～100%).头孢哌酮/舒巴坦总敏感率虽高(84%),但2003年明显降低(69%),头孢他啶敏感率从1999年的75%降至55%;头孢吡肟药敏也有类似的下降趋势,环丙沙星、庆大霉素、氨苄青霉素耐药率明显增加.结论昆明地区GNB耐药情况日趋严重.亚胺培南对肠杆菌科保持非常高的敏感性;头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星仍保持较高的敏感性;环丙沙星、庆大霉素、氨苄青霉素耐药增加明显.