摘要：
目的了解我国城市儿童哮喘的患病率、发病规律及诊治情况。方法于2009年9月至2010年8月在全国27个省或自治区,4个直辖市等共43座城市,开展0~14岁城区儿童哮喘流行病学调查。采用分层随机整群抽样方法,在各城市确定调查学校、幼儿园和社区。使用统一初筛问卷对儿童进行筛查,筛查出的可疑哮喘儿童由临床医生通过现场问诊、体检、查阅患儿病历及以往相关辅助检查结果等,明确其是否患有哮喘。对已确诊哮喘患儿做进一步问卷调查,了解其哮喘诊治情况及伴发过敏性疾病情况。所有数据使用Epi-Info软件进行双录入,使用SPSS软件进行统计分析。结果共完成463 982名儿童的初筛,诊断哮喘13 992例,其中典型哮喘12 634例(90.3%),咳嗽变异性哮喘1358例(9.7%)。确诊患者中既往已诊断哮喘9605例(68.6%),新诊断病例4387例(31.4%)。我国城区0~14岁儿童哮喘总患病率为3.02%(95%CI:2.97%~3.06%),其中典型哮喘患病率为2.72%(95%CI:2.68%~2.77%),咳嗽变异性哮喘患病率为0.29%(95%CI:0.28%~0.31%)。近2年(2009和2010年)哮喘现患率为2.32%(95%CI:2.28%~2.37%)。男性儿童哮喘患病率明显高于女性[3.51%(8495/24 1811)和2.29%(5089/222 160),x~2=608.7,P(0.01]。以学龄前儿童(3~5岁)患病率最高(4.15%),明显高于学龄儿童(6~14岁)(2.82%)和婴幼儿(0~2岁)(1.77%)。不同地区以华东地区最高(4.23%),东北地区最低(2.00%)。不同城市以上海最高(7.57%),拉萨最低(0.48%)。在确诊的哮喘患儿中45.2%(6321例)有家族过敏史,72.5%(10 143例)有个人过敏史,50.1%(7010例)伴有过敏性鼻炎。哮喘发作最常见诱因为呼吸道感染和天气变化(或接触冷空气),分别达87.9%(12 299例)和51.5%(7204例)。哮喘患儿58.7%(8209例)曾使用过吸入激素,71.4%(9986例)曾使用过支气管舒张剂,抗生素的使用率为75.1%(10 504例)。5岁以上哮喘儿童中,峰流速仪的使用率为14.3%(1449/10 145)。结论我国主要城市城区儿童哮喘总患病率为3.02%,2年现患率为2.32%,不同性别、不同年龄、不同地域和不同城市儿童哮喘患病率存在明显差异,仍有近1/3患儿未得到及时和准确诊断,哮喘的用药和管理状况亟待改进。
