目的 探讨双能CT能谱曲线斜率(K)鉴别鼻腔鼻窦肿块样息肉与肿瘤的价值.方法 选取98例术前行鼻窦双能量CT增强扫描并经术后病理证实的鼻腔鼻窦肿块患者.根据病理类型分为息肉组(33例)、良性肿瘤组(26例)和恶性肿瘤组(39例),测量并比较3组间动脉期能谱曲线K(K40～70 keV、K70～100 keV、K100～140 keV)的差异.进一步将98例病变分为息肉组(33例)及肿瘤组(65例),绘制ROC曲线,评估其诊断效能.结果 动脉期能谱曲线K在40～70 keV、70～100 keV、100～140 keV 3个能量节段内,良性肿瘤组和恶性肿瘤组均高于息肉组(P<0.05),其中恶性肿瘤组高于良性肿瘤组(P<0.05).动脉期能谱曲线K在3个能量节段鉴别鼻腔鼻窦肿块样息肉与肿瘤的AUC分别为0.982、0.916及0.932(P=0.000);以K=1.31为临界值鉴别诊断鼻腔鼻窦肿块样息肉与肿瘤的敏感度及特异度分别为96.90％及97.00％.结论 双能CT能谱曲线K可提高鼻腔鼻窦肿瘤性病变的检出率,K40～70 keV具有较高的诊断效能,有助于鉴别鼻腔鼻窦肿块样息肉与肿瘤.