目的 探讨双层探测器光谱CT在鉴别肾上腺乏脂性腺瘤与转移瘤中的价值.方法 回顾性选取行双层探测器光谱CT动态增强扫描的肾上腺乏脂性腺瘤患者 27 例、转移瘤患者 21 例,分析 2 组病灶平扫及增强扫描门脉期多个光谱参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线获得各参数的诊断价值及阈值,用曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度评估各参数的诊断效能.结果 (1)平扫、门脉期有效原子序数(Zeff)、能谱曲线走行及能谱曲线斜率(k)对肾上腺乏脂性腺瘤及转移瘤鉴别均有一定价值,但平扫时以上参数的诊断效能高于门脉期,平扫时 Zeff 的 AUC(0.925)高于门脉期 AUC(0.774);平扫时 k 的 AUC(0.957)高于门脉期AUC(0.803).(2)平扫CT值与虚拟平扫(VNC)CT值有显著相关性(r=0.660),表明 VNC 技术不仅可以协助诊断,同时还可以减少患者接受的辐射剂量.结论 双层探测器光谱CT可以通过多个光谱参数对肾上腺乏脂性腺瘤和转移瘤进行鉴别诊断,其中平扫及增强扫描门脉期Zeff、能谱曲线走行及 k对二者鉴别均具有诊断意义,其中平扫 k的诊断价值最高.