目的 探讨双层探测器光谱CT定量参数评估结直肠癌（CRC）增殖抗原Ki-67表达水平的价值。方法 回顾性搜集2021年10月至2023年9月于昆明医科大学第一附属医院经病理证实的CRC患者92例，所有患者均行光谱CT腹部三期增强扫描，根据Ki-67表达指数将其分为高表达组（n=56,Ki-67>50%）和低表达组（n=36,Ki-67≤50%）。测量病灶增强三期碘浓度（IC）、有效原子序数（Eff-Z）、CT40 keV、CT70 keV、CT100 keV,并计算标准化碘浓度（NIC）,能谱曲线斜率(λHU),比较各期增强组间各参数的差异。采用Spearman相关系数评价有统计学意义的参数与Ki-67表达水平的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并分析各参数评估Ki-67表达水平的效能。结果Ki-67高表达组病灶动脉期IC、λHU、CT40 keV均大于Ki-67低表达组（P均<0.05）。两组病灶动脉期参数(NIC、Eff-Z、CT70 keV、CT100 keV)及静脉期、延迟期各参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。动脉期IC、λHU、CT40 keV与Ki-67的表达水平呈弱正相关（rs值分别为0.366、0.356、0.346,P均<0.05）。ROC曲线分析表明，动脉期IC诊断效能最高（AUC 0.716,敏感度60.7%,特异度77.8%）,其次为动脉期λHU（AUC 0.710,敏感度60.7%,特异度83.3%）。结论 双层探测器光谱CT动脉期定量参数可为术前评估CRC Ki-67表达水平提供更多有用信息，具有一定的临床应用价值。