目的 探讨CT征象对于肺腺癌病理亚型的诊断价值,为肺腺癌患者临床诊断和治疗提供一定的参考价值.方法 搜集云南省肿瘤医院2018年1月至2019年12月收治的手术病理证实为浸润性肺腺癌,且肺部结节≤2 cm患者的临床资料和CT图像,根据2015版世界卫生组织(WHO)肺肿瘤分类标准进行病理诊断,根据不同病理亚型的预后差异将肿瘤分为低危、中危和高危组进行亚组分析,根据基本临床资料和影像资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 共纳入233例患者,低危组(贴壁型)67例、中危组(腺泡/乳头型)142例、高危组(实体/微乳头型)24例.在患者的一般资料中,性别(P=0.004)在三组之间的差异有统计学意义;患者的发病年龄(P =0.622)、病灶部位(P =0.067)在三组之间的差异无统计学意义;在影像资料中,低危、中危和高危组进行比较,毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、实性成分比例具有统计学差异(P＜0.05);空泡征(P=0.119)、空气支气管征(P=0.14)、血管集束征(P=0.392)不具有统计学差异;多元Logistic回归分析显示,相对于低危组,中危组人群更容易出现实性成分比例＞50％;女性患者病理亚型诊断为高危组风险更高;高危组更容易出现毛刺征阳性、分叶征阳性、实性成分比例＞50％,余自变量与应变量的关联无统计学意义(P＞0.05).结论 当患者为女性、毛刺征阳性、分叶征阳性、实性成分比例＞50％时,提示结节属于高危组病理类型可能性大,对于该类患者,应慎重选择亚肺叶切除术.