目的 探讨双层探测器光谱CT胃癌原发灶有效原子序数及碘浓度预测淋巴结转移的价值。方法 回顾性搜集经手术病理证实的43例胃癌患者资料，所有患者均于术前1周内接受双层探测器光谱CT腹部动态增强扫描。根据术后病理有无淋巴结转移分为淋巴结转移组和无淋巴结转移组。采用Philips Healthcare IQon Spectral CT后处理工作站测量胃癌原发灶静脉期有效原子序数（Zeff）、碘浓度（ID）,测量胃癌原发灶同层面腹主动脉有效原子序数，计算标准化有效原子序数（nZeff）。采用独立样本t检验比较淋巴结转移组和无淋巴结转移组间静脉期Zeff、nZeff及ID的差异，对有统计学意义的参数绘制其ROC曲线，评估诊断效能及计算相应阈值。结果 43例胃癌患者中，无淋巴结转移组13例，淋巴结组转移组30例，其中N0、N1、N2、N3分别有13例、7例、9例、14例。无淋巴结转移组胃癌原发灶静脉期Zeff、nZeff及ID分别为（8.02±0.21）、（0.84±0.04）、（1.28±0.48）mg/ml,淋巴结转移组胃癌原发灶静脉期Zeff、nZeff及ID分别为（8.35±0.23）、（0.87±0.02）、（1.90±0.54）mg/ml,各参数两组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。胃癌原发灶静脉期Zeff、nZeff及ID诊断有无淋巴结转移的曲线下面积分别为0.88、0.78、0.83,诊断阈值分别为8.20、0.85、1.57 mg/ml;且胃癌原发灶静脉期Zeff的诊断效能高于静脉期ID,差异具有统计学意义（P＜0.05）。胃癌原发灶静脉期Zeff与淋巴结N分期呈正相关（rs=0.634,P＜0.05）,其区分N0～（N1-N3）、（N0-N1）～（N2-N3）、（N0-N2）～N3的曲线下面积及诊断阈值分别为0.88、0.83、0.82和8.20、8.21、8.22,诊断敏感度、特异度分别为80.0%、91.3%、100.0%和92.3%、80.0%、65.5%。结论 双层探测器光谱CT胃癌原发灶静脉期Zeff、nZeff及ID有助于术前无创性评估淋巴结转移，且静脉期有效原子序数诊断效能较高，可为术前胃癌N分期提供更多依据和参考。