目的 探究采用MRI定量分析慢性踝关节不稳（chronic ankle instability, CAI）患者小腿肌肉横截面积（cross-sectional area, CSA）和质子密度脂肪分数（proton density fat fraction, PDFF）的改变及其相关影响因素。材料与方法 前瞻性招募50名CAI患者和32名健康志愿者，收集他们的临床资料并行小腿肌肉MRI扫描。在轴位T1加权快速扰相梯度回波序列上勾画小腿各肌肉CSA，通过最小二乘法估计和不对称回波迭代分解水和脂肪成像获取相应肌肉PDFF。分析CAI患者小腿肌肉CSA和PDFF与健康对照组的差异并分析其与扭伤次数、中断活动时间、扭伤时间、足踝能力测量-日常生活评分（Foot and Ankle Ability Measure-Activities of Daily Living, FAAM-ADL）和足踝能力测量-运动评分（FAAM-SPORTS）的相关性。结果 CAI患者患侧小腿腓肠肌内外侧头、比目鱼肌、胫骨前肌、胫骨后肌和腓骨长肌CSA较健康对照组减小，且PDFF增加，差异均有统计学意义（P均(0.05）。趾长伸肌和踇长屈肌CSA较健康对照组减小，差异无统计学意义（P=0.307、0.320）；但两者PDFF较健康对照组增加，且差异有统计学意义（P=0.047、0.029）。相关性分析显示CSA减少与扭伤次数呈强正相关（r=0.785,P(0.001），与FAAM-ADL(r=-0.754,P(0.001)、FAAM-SPORTS(r=-0.766,P(0.001)呈强负相关，与中断活动时间呈中度正相关（r=0.642,P(0.001）。PDFF增加与扭伤次数呈强正相关（r=0.757,P(0.001）与FAAM-SPORTS呈强负相关（r=-0.740,P(0.001），与中断活动时间呈中度正相关（r=0.600, P(0.001），与FAAM-ADL呈中度负相关（r=-0.681, P(0.001）。结论 MRI能定量评估CAI患者小腿肌肉CSA和PDFF改变，且与扭伤次数、FAAM-ADL、FAAM-SPORTS和中断活动时间有关。