目的 以质子密度脂肪分数（proton density fat fraction, PDFF）为参考，分析比较其与视觉评分法、同反相位法和阈值分割法量化腰椎旁肌肉脂肪含量的差异及一致性。材料与方法 收集2023年1月至2023年12月共227名行腰部MRI检查患者的临床及影像资料，扫描序列包括T2WI、非对称回波三点法水脂分离和非对称采集与迭代最小二乘估算法迭代水脂分离，分别使用Goutallier分级（Goutallier classification, GC）、脂肪分数（fat fraction, FF）、脂肪浸润面积百分比（the percentage of fat infiltration area,%FIA）和PDFF对椎旁肌的脂肪含量进行定量评估。使用组内相关系数（intra-class correlation coefficient, ICC）、Mann-Whitney U检验、Bland-Altman偏倚和Spearman相关评估PDFF与GC、FF和%FIA的一致性、差异、偏倚及相关性。结果 四种影像学测量方法中，GC的一致性最差（ICC=0.623,P<0.001）,%FIA的一致性最好（ICC=0.965,P<0.001）。FF、%FIA与PDFF的测量结果具有差异（P均<0.05）及偏倚。GC与PDFF呈弱相关（r=0.252～0.367,P均<0.001）；多裂肌的FF与PDFF无相关性（P均>0.05）;%FIA与PDFF呈中等相关（r=0.546～0.652,P均(0.001）。结论 GC可靠性一般，FF准确性较低，%FIA与PDFF相关性高且较为稳定，阈值分割法可作为脂肪定量参考标准PDFF的替代方法。