摘要：
目的 观察不同糖耐量人群血清骨钙素(OC)水平并探讨其对糖脂和骨代谢的影响.方法 选取内分泌科就诊患者373例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为三组,正常对照组(NGT组)99例,糖调节受损组(IGR组)43例,2型糖尿病组(T2DM组)231例.抽取所有研究对象空腹静脉血,检测血液各项生化指标,检测腰椎1、腰椎2、腰椎3、腰椎4、腰椎1～4、腰椎2～4的骨密度(BMD1、BMD2、BMD3、BMD4、BMD1～4、BMD2～4)及脂肪含量,比较分析三组血清OC水平及其与糖、脂和骨代谢的相关性.结果 T2DM组、NGT组与IGR组血清OC水平分别为15.09(11.60～19.30)、19.32(14.90～24.45)、21.12(16.15～25.25)ng/m L,T2DM组与NGT组、IGR组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).NGT组中,OC与腰臀比(WHR)呈正相关(r=0.561,P=0.037),与空腹葡萄糖(FPG)、脂肪含量(Fat-content)、BMD1、BMD2、BMD3、BMD4、BMD1～4、BMD2～4、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关(r分别为-0.339、-0.237、-0.409、-0.383、-0.393、-0.422、-0.418、-0.421、-0.543,P分别为0.001、0.024、0.001、0.003、0.002、0.001、0.001、0.001、0.011);多元线性回归分析显示,BMD2～4是OC的独立影响因素.IGR组中,OC与年龄呈正相关(r=0.323,P=0.048),与胰岛β细胞功能(HOMA-β)呈负相关(r=-0.487,P=0.025).T2DM组中,OC与HOMA-β呈正相关(r=0.135,P=0.049),与体质量、UA、FPG、Ca、Fat-content、BMD1、BMD2、BMD3、BMD4、BMD1～4、BMD2～4呈负相关(r分别为-0.210、-0.156、-0.187、-0.151、-0.135、-0.329、-0.327、-0.304、-0.323、-0.344、-0.323,P分别为0.002、0.022、0.007、0.027、0.046、0.001、0.001、0.001、0.001、0.001、0.001);多元逐步回归分析显示BMD2～4、Fat-content、FPG、Ca是OC的独立影响因素.结论 血清OC在糖调节受损者中升高,在T2DM患者中降低;OC通过调节胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性影响糖代谢,抑制脂肪细胞的蓄积而影响脂代谢,通过调控骨密度而影响骨代谢.
