目的探讨双源CT碘图中碘值及Overlay值鉴别鼻腔鼻窦软组织肿块的价值。方法收集58例经病理证实的鼻腔鼻窦软组织肿块,术前均行常规CT平扫及双能量CT双期增强扫描。在碘图中测量病灶实性部分的碘浓度(IC)及Overlay值,另测量双期融合图像病灶实性部分的CT值。根据病理结果将其分为良性组(32例)和恶性组(26例),良性组又分为血管源性肿块(7例)与非血管源性肿块(25例)。采用独立样本t检验比较良恶性组间病灶的IC、Overlay值及CT值,并对有差异的参数绘制ROC曲线,比较曲线下面积(AUC),评估其诊断效能。结果良性血管源性肿块与恶性组双期病灶的IC、Overlay值、CT值差异均无统计学意义(P=0.221、0.272、0.196、0.160、0.206、0.064);良性非血管源性肿块病灶各参数值均低于恶性组,差异均有统计学意义(均P≤0.001)。动脉期:良性非血管源性肿块的IC、Overlay值、CT值分别为(0.72±0.47)、(20.08±16.41)、(53.03±13.30),恶性组分别为(1.60±0.68)、(37.88±16.90)、(72.33±16.08);静脉期:良性非血管源性肿物各参数值分别为(0.89±0.58)、(24.98±17.22)、(58.40±17.84),恶性组分别为(1.97±0.63)、(46.80±15.02)、(82.17±13.61)。动脉期:病灶IC、Overlay值、CT值的AUC分别为0.888、0.862、0.859,静脉期分别为0.898、0.854、0.877;其中静脉期病灶IC的诊断效能最佳,以1.375 mg/mL为诊断阈值,其诊断敏感度为92.3%,特异度为88%,准确度为79.3%。结论鼻腔鼻窦良性血管源性肿块与恶性肿瘤的碘浓度、Overlay值及CT值存在重叠,诊断需结合常规形态学表现;碘浓度能更准确地反映鼻腔鼻窦肿块的血供情况,并有助于恶性肿瘤与良性非血管源性肿块的鉴别诊断。