目的 监测2013-2014年中国云南省28家三级医院血流感染病原菌构成及耐药状况,为菌血症病原菌分布及其耐药积累数据资料.方法 2013-2014年全国细菌耐药监测网云南省28家三级医院成员单位,按统一的方案进行血培养分离、鉴定和药敏试验.收集阳性菌株数据用Whonet5.6软件按CLSI M100-S24判断标准进行统计分析.结果 14519株血培养阳性菌株中革兰阴性杆菌7490株,占51.59％;革兰阳性球菌6196株,占42.68％;真菌421株,占2.90％;其他菌株412株,占2.84％.本研究检出金黄色葡萄球菌786株,其中MRSA 190株,占24.17％;凝固酶阴性葡萄球菌4395株,MRCNS 3177株,占72.29％.葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁100％敏感,MRSA和MRCNS对红霉素、四环素、克林霉素、阿奇霉素、喹诺酮类耐药率均大于40％.粪肠球菌对青霉素及氨苄西林耐药率分别为4.2％及3.4％,而屎肠球菌对青霉素耐药率为89.5％,对氨苄西林耐药率为84％,对万古霉素耐药率为0.8％.肺炎链球菌对青霉素耐药率为3.7％,草绿色链球菌对青霉素耐药率为9.1％.大肠埃希菌共检出3785株,其中产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌为1984株,占比52.42％.肺炎克雷伯菌共检出1010株,其中产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌364株,占比36.04％.大肠埃希菌(ESBLs+)菌株对亚胺培南耐药率为0.9％,对美罗培南耐药率为0.2％;肺炎克雷伯菌(ESBLs+)菌株对美罗培南耐药率为22.6％,对亚胺培南耐药率为28％.沙门菌检出845株,对常规检测药物多为敏感.铜绿假单胞菌共检出264株,其中泛耐药菌株为21株,占7.95％.鲍曼不动杆菌共检出275株,其中泛耐药菌株36株,占13.09％.嗜麦芽寡养单胞菌检出158株,对常规检测药物耐药率显示:头孢他啶41.9％,左氧氟沙星3％,复方磺胺甲噁唑6.2％.结论 2013-2014年中国云南地区血培养分离菌病原菌菌谱广泛,对抗菌药物的耐药性相差较大,医疗机构应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物.