目的：分析不同性别、年龄重型痤疮患者的临床特征，为重型痤疮寻找更有针对性的治疗方法提供依据。方法2009-2011年采用抽样调查法，从我国24个城市的35家三级甲等医院皮肤科门诊选取1944例重型痤疮患者。采用《寻常痤疮遗传流行病学调查问卷》由2位经验丰富的皮肤科临床医师评估患者皮损类型、数量及分布部位并指导填写调查问卷。结果1944例重型痤疮患者中，男1000例，女944例；青春期痤疮1433例，其中男842例（58.8%）、女591例（41.2%）；成人痤疮511例，其中男158例（30.9%）、女353例（69.1%）。不同类型痤疮在男、女性患者中的分布情况比较，差异有统计学意义（χ2=116.60，P<0.001）。成人痤疮包括青春期发病持续到25岁以后的持续性痤疮377例（73.5%），25岁以后发病的迟发型痤疮134例（26.5%）。353例女性成人痤疮患者中，238例（67.4%）为持续性痤疮，115例（32.6%）为迟发型痤疮；158例男性成人痤疮中，139例（88.0%）为持续性痤疮，19例（12.0%）为迟发型痤疮。男、女性成人痤疮均以持续性痤疮为主，但女性迟发型痤疮发生率高于男性，差异有统计学意义〔χ2=23.36，OR=2.71，95%CI（1.73，4.23），P<0.001〕。716例（36.8%）患者有痤疮家族史，其中男349例，女367例；青春期痤疮569例（79.5%），持续性痤疮130例（18.1%），迟发型痤疮17例（2.4%）。有痤疮家族史的男、女性患者中，男性青春期痤疮发生率高于女性，而女性持续性痤疮、迟发型痤疮发生率高于男性（P<0.05）。女性重型痤疮患者中，从皮损数量来看：青春期痤疮丘疹/脓疱的数量较持续性痤疮（Z =2.39，P=0.017）多，与迟发型痤疮（Z=1.25，P=0.210）接近；青春期痤疮（Z=-3.87，P<0.001）及持续性痤疮（Z=-3.68，P<0.001）萎缩性瘢痕的数量较迟发型痤疮多；粉刺（χ2=2.48，P=0.290）、结节/囊肿（χ2=1.94，P=0.379）及增生性瘢痕（χ2=4.40，P=0.106）的数量在不同类型痤疮间差异无统计学意义。从皮损分布部位来看：与青春期痤疮相比，持续性痤疮额头、面颊出现丘疹/脓疱的发生率较低，背部出现结节/囊肿，下颌出现萎缩性瘢痕的发生率较高，差异有统计学意义（ P<0.05）；迟发型痤疮鼻部出现萎缩性瘢痕的发生率较青春期痤疮高（P<0.05）。男性重型痤疮患者中，从皮损数量来看：粉刺（χ2=0.07，P =0.966）、丘疹/脓疱（χ2=1.02，P =0.600）、结节/囊肿（χ2=0.31，P=0.857）、增生性瘢痕（χ2=3.37，P=0.186）及萎缩性瘢痕（χ2=5.03，P =0.081）的数量在不同类型痤疮间差异均无统计学意义。从皮损分布部位来看：青春期痤疮面颊遗留萎缩性瘢痕的发生率为48.0%（404/842），高于迟发型痤疮的36.8%（7/19），差异有统计学意义〔χ2=5.00，OR =1.60，95%CI （1.06，2.41），P=0.025〕。结论重型痤疮中青春期痤疮发生率最高，成人痤疮以青春期后的持续性痤疮为主，女性出现成人痤疮，特别是迟发型痤疮的风险较男性高。痤疮家族史对青春期痤疮及女性成人痤疮的影响较大。