观察34个正常人离体肝脏标本的肝、门静脉主支的立体空间关系,为建立肝、门静脉内支架分流提供解剖学依据。材料与方法:34个新鲜离体肝脏标本(剥制标本30个、铸型4个),并与10例肝硬化的肝、门静脉DSA影像学资料进行对照分析。结果:肝硬化的门静脉长度缩短、管内径变小,平均右支长度较正常缩短7.5mm、管内径变小2.3mm、左支长度缩短3.4mm、管内径变小0.9mm;肝、门静脉间距缩小、角度加大,平均肝右静脉至门静脉右支(RHV—RPV)间距缩小4.5mm、角度加大21.6,肝中静脉至门静脉左支(MHV—LPV)间距缩小7.0mm、角度加大26.9°。结论:TIPS与治疗的理想穿刺路径是RHV—RPV,其次为MHV—LPV。门静脉分叉部位于肝实质内23例(占69.1％)、肝实质外11例(占30.9％)、且下壁裸露,位于肝动脉前上方,应避免在门脉分叉部穿刺,以防损伤肝动脉或肝外门静脉引起腹腔内出血。