目的分析2018—2020年11家三级医院脑脊液分离出的病原菌的分布情况和抗生素耐药特征,为临床正确诊断及合理用药提供参考。方法收集11家三级医院2018—2020年脑脊液标本中分离的菌株及药敏数据,使用WHONET5.6进行统计分析。结果 2018—2020年11家医院脑脊液标本阳性患者主要为中青年男性,共分离出2191株病原菌（剔除同一患者重复菌株）,其中革兰阳性菌1405（64.13%）株、革兰阴性菌752（34.32%）株、真菌34（1.55%）株。排在前五位的细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌1001（45.69%）株、鲍曼不动杆菌263（11.91%）株、肺炎克雷伯菌145（6.62%）株、屎肠球菌89（4.06%）株、大肠埃希菌74（3.38%）株。革兰阳性菌中其他主要病原菌为金黄色葡萄球菌73（3.33%）株、粪肠球菌49（2.24%）株、肺炎链球菌47（2.15%）株;革兰阴性菌中其他检出率较高的分别为阴沟肠杆菌47（2.15%）株、铜绿假单胞菌37（1.69%）株。药敏结果显示,耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌检出率分别为78.4%和46.9%;葡萄球菌中未发现万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药株。鲍曼不动杆菌对纳入统计的抗生素耐药率在50.6%～92.6%,对第三代、四代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素耐药率超过69.0%;肺炎克雷伯菌耐药率低于50%的仅为头孢替坦（17.4%）、美罗培南（32.0%）、阿米卡星（39.4%）和亚胺培南（41.2%）。屎肠球菌对青霉素、氨苄青霉素及氨基糖苷类抗生素的耐药率显著高于粪肠球菌。肺炎链球菌对青霉素耐药率超过70%。结论 11家医院中枢神经系统感染病原菌,凝固酶阴性葡萄球菌的占比最重,病原菌整体耐药情况较为严重,治疗过程中应重点关注不同病原菌的药敏结果,合理选择抗生素。