目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者出现冠状动脉粥样斑块的预测因子,并探讨其斑块性质及严重程度与冠状动脉周围脂肪组织（PCAT）的相关性。方法回顾性收集T2DM并行CCTA检查的患者253例,应用CT造影图像分析软件勾画左前降支动脉（LAD）、左旋支动脉（LCX）、右冠状动脉（RCA）近段周围4 mm的管状范围,自动计算脂肪衰减指数（FAI）及PCAT体积,记录三支冠状动脉斑块性质及狭窄程度。结果性别、年龄、高血压、2型糖尿病患病年限、RCA-FAI是T2DM患者出现冠状动脉粥样硬化斑块的危险因素,RCA-FAI（P(0.001;OR:1.155;95%CI:1.089～1.226）、年龄（P=0.044;OR:1.052;95%CI:1.001～1.105）、2型糖尿病患病年限（P=0.012;OR:1.114;95%CI:1.024～1.213）是其独立预测因子。在合并冠状动脉粥样硬化斑块的T2DM患者中,无斑块、钙化斑块分别与非钙化斑块、混合斑块在RCA-FAI上有统计学差异（P(0.05）,无斑块与混合斑块在RCA-PCAT体积上有统计学差异（P(0.05）,重度狭窄与无狭窄、轻度狭窄在RCA-FAI、RCA-PCAT体积上均有统计学差异（P(0.05）。结论年龄、T2DM患病年限、RCA-FAI是T2DM患者出现冠状动脉粥样硬化斑块的独立预测因子,在T2DM合并冠状动脉粥样硬化斑块患者中PCAT可能与斑块的进展有关。