目的 探讨血细胞比容与血浆白蛋白差值（HCT－ALB）评估恙虫病患者病情严重程度的可行性。方法 回顾性分析2017 年1 月1 日至2018 年12 月31 日云南省15 个地州市37 家医院收治的408 例恙虫病患者的临床资料，根据恙虫病诊断标准将患者分为非重症恙虫病组（265 例）和重症恙虫病组（143 例）；以云南省昆明市体检中心健康体检者作为健康对照组（230 例）。收集患者HCT、ALB、乳酸脱氢酶（LDH）、尿酸（UA） 及24 h 内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭评分（SOFA），计算HCT－ALB 差值。用Pearson 法分析重症恙虫病患者HCT－ALB 差值与LDH、UA、APACHEⅡ评分、SOFA 评分的相关性；用受试者工作特征曲线（ROC）分析HCT－ALB 差值对重症恙虫病的诊断价值。结果 ① 非重症恙虫病患者与重症恙虫病患者性别构成差异无统计学意义，但重症恙虫病组年龄明显高于非重症恙虫病组（岁：53.57±15.23 比35.03±23.47，P＜0.01）。② 与健康对照组相比，非重症恙虫病组和重症恙虫病组HCT、ALB明显降低〔 HCT： （36.54±6.82）%、（38.13±7.60）% 比（46.20±4.42）%，ALB（g/L）：35.53±5.87、26.90±6.10 比47.75±4.28，均P＜ 0.01〕，HCT－ALB 差值明显增大（5.28±3.90、11.26±6.62 比1.55±5.32，均P＜0.01）。与非重症恙虫病组相比， 重症恙虫病组HCT 明显升高〔（38.13±7.60）% 比（36.54±6.82）%，P＜0.01〕，ALB 明显降低（g/L ：26.90±6.10 比35.53±5.87，P＜0.01），HCT－ALB 差值明显增大（11.26±6.62 比5.28±3.90，P＜0.01）。③ Pearson 相关性分析显示，重症恙虫病患者HCT－ALB 差值与LDH、UA 呈显著正相关（r 值分别为0.316、0.284，均P＜0.01）， 与APACHEⅡ评分和SOFA 评分呈显著负相关（r 值分别为-0.229、-0.198，均P＜0.05）。④ ROC 曲线分析显示， HCT－ ALB 差值诊断重症恙虫病的ROC 曲线下面积（AUC）为0.786，标准误为0.024，P＝0.000，95% 可信区间 为0.739～0.832，最佳诊断值为8.56 时，其敏感度为81.1%，特异度为60.8%，约登指数为0.419。结论 HCT－ALB 差值可以作为恙虫病病情严重程度的评估指标，HCT－ ALB 差值＞8.56 时可以鉴别重症恙虫病。