摘要：
目的 探讨体外心脏震波治疗(CSWT)猪急性心肌梗死(AMI)的安全性和可行性.方法 健康小型猪12只,成功建立AMI动物模型后,随机分为2组,每组6只.治疗组患猪在AMI后1、3、5 d共进行3次CSWT治疗.并于患猪模型建立前,以及建立后8个不同时间点抽取外周血,检测血清内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平;AMI患猪模型建立前及建立后3 d、4周分别行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)心肌核素显像,观察心肌灌注面积;患猪4周取材行心肌病理学检查,观察新生血管及心肌凋亡情况.对照组除不行CSWT治疗外,其余饲养、采血、检测、取材均同治疗组.结果 两组AMI患猪治疗前后不同时间血清eNOS水平比较,差异有统计学意义(u=3.36,P＜0.01).AMI患猪模型建立即刻,两组血清eNOS水平均较术前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患猪CSWT治疗1 d,eNOS表达开始升高,治疗5 d达高峰,持续2～3周,第4周下降.对照组患猪血清eNOS表达呈持续减少,4周最低.单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检测治疗组与对照组AMI早、晚期心肌缺血总分差值(SDS)分别为(8.55±1.48)分与(14.12±2.73)分,差异有统计学意义(P＜0.05).心肌组织学检测对照组梗死边缘区炎性细胞聚集、间质纤维化均较治疗组明显.对照组毛细血管数目(1.65±0.78)支亦明显少于治疗组(4.98±1.32)支,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CSWT对AMI患猪安全有效,可以改善AMI患猪心脏功能.
