摘要:
目的:系统评价舒洛地特联合ACEI/ARB类药物治疗糖尿病肾脏病的临床疗效和安全性。方法:检索CNKI、维普、PubMed、EMBase等数据库,时间为从建库到2021年1月18日,获得相关RCT研究,采用Cochrance手册进行方法学质量评价,并使用软件RevMan5.4进行分析。结果:纳入文献18篇,共1 336例患者。将纳入研究根据患者的蛋白尿程度分为微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组进行亚组分析,结果显示:舒洛地特联合ACEI/ARB在两个亚组中均可明显降低尿白蛋白排泄率[WMD=-0.92,95%CI(-1.38,0.46),P<0.0001]和血清胱抑素C[WMD=-0.32,95%CI(-0.43,-0.21),P<0.000 01];在大量白蛋白尿组,实验组可降低纤维蛋白原[WMD=-0.71,95%CI(-1.20,0.22),P=0.004]。实验组与对照组相比,两个亚组中血糖、血肌酐和尿素氮差异均无统计学意义;治疗期间未发现严重不良反应。结论:舒洛地特联合ACEI/ARB类药物治疗糖尿病肾脏病在减少蛋白尿、改善肾小球滤过等方面优于单独应用ACEI/ARB类药物。